Современная системная менопаузальная гормональная терапия

Современная системная менопаузальная гормональная терапия

Женщинам с климактерическими проявлениями средней и тяжелой степени, которые значительно снижают качество жизни, в настоящее время активно назначают системную менопаузальную гормональную терапию (МГТ) [2]. МГТ подразумевает применение препаратов, которые содержат аналоги женских половых гормонов в низких дозах [1]. Согласно мировой практике наиболее целесообразно назначать МГТ женщинам в возрасте моложе 60 лет или при длительности постменопаузы менее 10 лет.

Цель МГТ – частично восполнить дефицит половых гормонов, используя минимально возможные дозы гормональных препаратов, которые способны улучшить общее состояние женщины, купировать беспокоящие симптомы, обеспечить профилактику возможных обменных нарушений в долгосрочной перспективе.

Показаниями для назначения МГТ являются:
  • вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна
  • выраженные урогенитальные симптомы, сексуальная дисфункция
  • профилактика и лечение остеопороза
  • низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая боли в суставах, мышечные боли, снижение памяти
  • преждевременная и ранняя менопауза
  • двусторонняя овариоэктомия (удаление яичников)
Исходник 02.jpg
МГТ назначается врачом только после тщательного обследования и исключения имеющихся противопоказаний [2].
МГТ противопоказана при наличии
  • кровотечения из половых путей неясного генеза
  • рака молочной железы, эндометрия, яичников
  • острого гепатита
  • острого тромбоза глубоких вен
  • острой тромбоэмболии
  • аллергии к ингредиентам МГТ
  • кожной порфирии
  • рака молочной железы, рака эндометрия (в анамнезе)
  • тяжелой дисфункции печени
  • менингиомы (для гестагенов)
  • венозного тромбоза и эмболии (в анамнезе)
МГТ включает широкий спектр гормональных препаратов и путей введения, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы [2]. Поэтому для каждой женщины подбор подходящего препарата происходит индивидуально с учетом выраженности симптомов, персонального и семейного анамнеза, результатов обследования, предпочтений и ожиданий от лечения
Режимы МГТ
1Монотерапия эстрогенами

показана женщинам с удаленной маткой вне зависимости от фазы климактерия. Используются препараты, содержащие 17β-эстрадиол, эстрадиола валерат, эстрадиола гемигидрат, эстриол.
Препараты могут применяться перорально в таблетках или в виде накожных гелей и пластырей.

Для облегчения проявлений только урогенитального синдрома применяют вагинальные препараты эстрогенов (свечи, крем). Эстриол интравагинально можно назначать женщинам и в возрасте старше 60 лет [2].

2Монотерапия прогестагенами

показана только в фазе менопаузального перехода или перименопаузе для регуляции цикла, профилактики гиперпластических процессов эндометрия.

Используется микронизированный прогестерон (перорально или вагинально) или дидрогестерон перорально. Возможно введение внутриматочной спирали с левоноргестрелом.

3Комбинированная эстроген-гестагенная терапия в циклическом режиме

Комбинированная эстроген-гестагенная терапия в циклическом режиме с использованием двухфазных препаратов показана женщинам с сохраненной маткой в фазе менопаузального перехода или перименопаузе

4Монофазная комбинированная терапия в непрерывном режиме

показана женщинам в постменопаузе с сохраненной маткой

Дозировка препаратов МГТ
Дозу препарата МГТ стараются подобрать самую низкую из возможной, которая будет давать положительные эффекты.
Стандартную дозировку назначают в пременопаузе и при преждевременной недостаточности яичников. Низкодозированную МГТ назначают в ранней постменопаузе (спустя год после наступления менопаузы), а затем возможен переход на ультранизкодозированный режим.
Исходник 03.png
Женщины, принимающие МГТ, должны обязательно раз в год проходить комплексное обследование с целью оценки эффективности лечения, необходимости и возможности его продолжения.
Последние данные крупных исследований свидетельствуют в поддержку безопасности терапии в течение 5 лет у здоровых женщин, которые начали ее до возраста 60 лет [2].
Литература:
1.Кузнецова И.В., Покуль Л.В., Бурчаков Д.И., Бурчаков М.Н., Беришвили М.В., Чугунова Н.А. «Терапия и профилактика нарушений здоровья у женщин старше», Учебное пособие, Москва, 2017
2. С.В. Юренева, Е.И. Ермакова, Менопаузальные расстройства у женщин: патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика Том. 3, № 2, 2017 | гинекология и акушерство.


Другие статьи по теме
В предыдущем столетии произошло резкое увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах мира. В Европе женщины живут дольше мужчин: в 2002 г. на каждые 100 женщин в возрасте старше 60 лет приходилось приблизительно 70 мужчин.
Иногда жизнь женщины сравнивают с временами года. Молодость – весна, зрелость – лето… Есть у женщин и своя осень, когда нет уже той яркости красок, что прежде, но появляется своя особенная красота и загадка… Наступление такой «осени» связано с изменениями в организме, которые происходят в этот период жизни женщины и носят название климактерических [2].
Снижение выраженности симптомов недержания мочи, риска рецидива инфекций мочевыводящих путей и симптомов вульвовагинальной атрофии, а также нормализация вагинального рН и микрофлоры.
Снижение частоты и выраженности приливов, благотворное влияние на костную ткань и эмоциональный фон, отсутствие влияния на молочную железу и эндометрий.
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
0ae579d1f242d53d181be999e15d684a.pngИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
АО «Акрихин»
105064, Россия, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 9, Деловой центр «СИТИДЕЛ», 12 этаж.
142450, Россия, Московская область, Богородский городской округ, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29
Телефон: +7 (495) 721-36-97  E-mail: info@akrikhin.ru  Сайт: www.akrikhin.ru

Если при применении лекарственных препаратов компании АО «АКРИХИН» у вас развивается нежелательная реакция, обязательно сообщите об этом, заполнив форму на сайте компании, или по телефонам: +7 (495) 721-36-97, + 7 (495) 702-95-03. Также вы можете задать интересующий вас вопрос о препарате.
© 2023 АО «АКРИХИН» ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. КОМПАНИЯ ПОЛНОСТЬЮ ОТВЕЧАЕТ ЗА СОДЕРЖИМОЕ САЙТА.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ И ДАННЫХ САЙТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САЙТА. САЙТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, РАЗМЕЩАЕТСЯ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ И НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА.