Постменопаузальный остеопороз, подходы к профилактике и лечению

Постменопаузальный остеопороз, подходы к профилактике и лечению
Дефицит половых стероидов, возникающий в постменопаузальном периоде, вызывает функциональные изменения во всех гормональнозависимых органах и может приводить к развитию ряда заболеваний, в том числе, оказывая прямое и опосредованное влияние на кальций-фосфор-магниевый обмен. Это способствует развитию постменопаузального остеопороза [1].
Постменопаузальный остеопороз — системное заболевание, характеризующееся:
  • значительным снижением минеральной плотности кости
  • нарушением качества костной ткани
  • снижением прочности и повышением риска переломов при минимальной травме или без нее [2].
Исходник 02.png
Распространенность и диагностика остеопороза
По данным ВОЗ, остеопороз занимает 4-е место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Наиболее тяжелые осложнения заболевания — переломы шейки бедра и позвонков ассоциированы с высокой заболеваемостью и смертностью [2]. В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин [3].

Уже в первые 5 лет постменопаузы ежегодная убыль костной массы в позвоночнике составляет около 3%. [4].

При остеопорозе нет характерной, в том числе ранней, симптоматики, кроме уже развившихся переломов. В связи с этим своевременная диагностика приобретает особое значение для профилактики и диагностики заболевания. Необходимо вовремя посещать врача и не отказываться от прохождения назначенных обследований для диагностики или исключения остеопороза [3].
Лечение остеопороза

Одним из видов терапии, назначаемой для профилактики остеопороза и переломов у женщин с повышенным риском переломов в постменопаузе,  является менопаузальная гормональная терапия. Назначают ее, как правило, женщинам в возрасте до 60 лет и/или если длительность менопаузы не превышает 10 лет [5].

Исходник 03.pngМГТ высокоэффективна у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью (остеопенией) в профилактике остеопороза и переломов позвонков и других переломов, включая шейку бедра. Вместе с тем известно, что риск от ее применения может превышать преимущества у пациенток групп риска. Так, показано, что длительный прием (больше 5 лет) может ассоциироваться с повышением риска развития рака молочной железы, ишемической болезни сердца и инсульта. Кроме того, одним из побочных эффектов менопаузальной гормональной терапии может быть венозный тромбоз. Поэтому, начинать прием системной гормональной терапии нужно только после консультации в вашим лечащим врачом, ни в коем случае не назначать себе препараты самостоятельно.

Женщинам, имеющим противопоказания к МГТ могут назначаться альтернативные методы коррекции дефицита эстрогенов [4]. Такой альтернативой может быть, например, назначение средств, содержащих фитоэстрогены.
Роль витамина D в лечении остеопороза

Помимо гипоэстрогении у женщин в постменопаузе снижается способность кожи продуцировать D3. Есть данные, что его способность всасываться в кишечнике с возрастом также снижается [4].

Поэтому обязательной составной частью любой схемы лечения остеопороза является адекватный прием кальция и витамина D. Суточная доза витамина D должна составлять не менее 800 МЕ [4]. Витамин D — важный регулятор костного обмена. Он усиливает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, снижает его выведение почках, улучшает качество кости.

Витамин D содержит лишь ограниченное число пищевых продуктов.

Продукты, содержащие витамин D:
  • жирная рыба (сельдь, скумбрия, лосось)
  • рыбий жир
  • печень и жир водных млекопитающих
В России в настоящее время можно найти комбинированные средства для приема в период менопаузы, содержащие не только витамин D, но и фитоэстрогены. Тогда временные неприятные симптомы перенести будет значительно легче!
Литература:
1. И.Е. Зазерская, А.В. Дячук, Д.А. Ниаури, В.Г. Яковлев, Л.А. Александрова Сравнительная оценка качества жизни у женщин в раннем постменопаузальном периоде в зависимости от уровня минеральной плотности костной ткани после наступления менопаузы естественным путем и в результате овариоэктомии. Журнал акушерства и женских болезней, ТОМ LIV выпуск 4/2005.
2.С.В. Юренева. Новая концепция в лечении постменопаузального остеопороза (обзор литературы). Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».
3.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. Март 2014. (авторы д.м.н. проф. О.М. Лесняк, д.м.н. Н.В. Торопцова).
4.О.М. Лесняк, А. Г. Закроева . Современные возможности медикаментозного лечения постменопаузального остеопороза и пути решения проблем комплаентности. Лечащий врач. Медицинский научно-практический журнал 07/12.
5.Менопауза и климактерическое состояние женщин. Клинические рекомендации. Москва, 2014.

Другие статьи по теме
Иногда жизнь женщины сравнивают с временами года. Молодость – весна, зрелость – лето… Есть у женщин и своя осень, когда нет уже той яркости красок, что прежде, но появляется своя особенная красота и загадка… Наступление такой «осени» связано с изменениями в организме, которые происходят в этот период жизни женщины и носят название климактерических [2].
Снижение выраженности симптомов недержания мочи, риска рецидива инфекций мочевыводящих путей и симптомов вульвовагинальной атрофии, а также нормализация вагинального рН и микрофлоры.
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
Снижение частоты и выраженности приливов, благотворное влияние на костную ткань и эмоциональный фон, отсутствие влияния на молочную железу и эндометрий.
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
В предыдущем столетии произошло резкое увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах мира. В Европе женщины живут дольше мужчин: в 2002 г. на каждые 100 женщин в возрасте старше 60 лет приходилось приблизительно 70 мужчин.
0ae579d1f242d53d181be999e15d684a.pngИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
АО «Акрихин»
105064, Россия, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 9, Деловой центр «СИТИДЕЛ», 12 этаж.
142450, Россия, Московская область, Богородский городской округ, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29
Телефон: +7 (495) 721-36-97  E-mail: info@akrikhin.ru  Сайт: www.akrikhin.ru

Если при применении лекарственных препаратов компании АО «АКРИХИН» у вас развивается нежелательная реакция, обязательно сообщите об этом, заполнив форму на сайте компании, или по телефонам: +7 (495) 721-36-97, + 7 (495) 702-95-03. Также вы можете задать интересующий вас вопрос о препарате.
© 2023 АО «АКРИХИН» ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. КОМПАНИЯ ПОЛНОСТЬЮ ОТВЕЧАЕТ ЗА СОДЕРЖИМОЕ САЙТА.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ И ДАННЫХ САЙТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САЙТА. САЙТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, РАЗМЕЩАЕТСЯ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ И НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА.