Альтернативная терапия симптомов менопаузы без гормонов
Несмотря на все возрастающую популяцию женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, использование системной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) для лечения климактерических симптомов в большинстве стран мира, включая Россию, остается низким.
Прием препаратов МГТ женщинами
старше 50 лет в разных частях мира
Это связано с такими причинами:
- недостаточная осведомленность врачей
- недостоверное освещение в СМИ безопасности и рисков МГТ
- страх пациенток перед гормонами
Кроме того, существуют противопоказания и ограничения к применению МГТ из-за риска развития ряда серьезных осложнений, таких как тромбоэмболические осложнения и рак молочной железы.
В связи с этим интерес к альтернативным методам лечения менопаузальных симптомов неуклонно растет [1].
Альтернативные методы можно разделить на три группы:
- 1Фитоэстрогены
- 2Препараты эстрогенов для местного применения
- 3Симптоматические средства
Фитоэстрогены
Положительные влияния фитоэстрогенов в некоторых аспектах сопоставимы с системной МГТ, в некоторых - значительно уступают, но при противопоказаниях к гормонотерапии именно они могут быть использованы для улучшения самочувствия в пери- и постменопаузе.
Наиболее изучены из активных фитосоединений – изофлавоны.
Особое место среди фитоэстрогенов занимают генистеин и дайдзеин. Именно они более близки к эстрогенам по структуре и действию.
Рядом исследований доказано:
- в результате приёма генистеина выраженность и частота приливов уменьшается более чем вдвое по сравнению с группой плацебо, а изменений уровней ФСГ, 17b-эстрадиола, толщины эндометрия и других неблагоприятных влияний не выявляется
- фитоэстрогены снижают риск долгосрочных осложнений — остеопороза, болезней сердца и сосудов, а значит влияют и на качество, но и на продолжительность активной жизни
- доказано улучшение липидного профиля плазмы на фоне приёма фитоэстрогенов
онкопротективность фитоэстрогенов
На рубеже XX–XXI веков роль гормоноподобных соединений растительного происхождения изучали очень активно в разрезе возможностей онкопротективного действия. Исследования показали, что генистеин ингибирует активность отдельных ферментов к ряду ростовых факторов, регулирующих пролиферацию и трансформацию клеток. Считается, что противоопухолевый эффект в отношении гормонозависимых процессов обусловлен не только эстрогеноподобными свойствами фитоэстрогенов, но и другими механизмами, в частности их способностью ингибировать ангиогенез, а также их антиоксидантной активностью [4].
К препаратам изофлавонов для перорального приёма относится
«Менорил», в состав которого входит генистеин в активной форме. Сырьё для производства препарата изготавливают в Швейцарии. Активная агликоновая форма генистеина не требует метаболических превращений в кишечнике, а значит, действенность средства не зависит от состояния микробиоты пищеварительного тракта и в достаточной степени предсказуема. Комплексное средство
«Менорил плюс» содержит в одной капсуле генистеин в дозе 15 мг, ресвератрол — 15 мг (активный антиоксидант), витамин D3 — 0,005 мг и витамин К1 — 0,06 мг. Такой состав активных веществ обусловливает комплексное действие: эстрогеноподобное, выраженное антиоксидантное с позитивным влиянием на кожу, сердечно-сосудистую систему, а также протективное в отношении костной ткани [3].
Препараты эстрогенов для местного применения
Они направлены только на купирование симптомов урогенитальной атрофии. Такое лечение практически не сопровождается рисками системной гормональной терапии [3].
Симптоматические средства
на основе b-аланина
Механизм действия бета-аланина реализуется посредством взаимодействия с глициновыми рецепторами, что способствует нормализации активности терморегуляторной зоны гипоталамуса. Оказывая более длительное воздействие на глициновые рецепторы, чем сам глицин, бета-аланин способствует улучшению памяти и концентрации внимания. Прием этой аминокислоты постепенно увеличивает уровень естественного белка - карнозина в мышцах, что приводит к уменьшению общей утомляемости [1]
пептидный препарат из шишковидной железы
Препарат, состоящий из пептидов шишковидной железы скота содержит водорастворимые, низкомолекулярные полипептидные фракции, которые, поступая в организм женщины, нормализуют функцию передней доли гипофиза и баланс гонадотропных гормонов, обеспечивая тем самым регуляцию механизмов нейровегетативных проявлений климактерического синдрома.
Однако в долгосрочной перспективе их использование не предотвращает поздних осложнений, а значит, не влияет на продолжительность жизни [3].
Хотя большинство альтернативных средств для терапии симптомов менопаузы относятся к безрецептурным препаратам или БАДам, консультация лечащего врача перед началом их приема лишней точно не будет. При грамотном подборе, современные средства для проведения профилактики и коррекции менопаузальных расстройств позволяют не только уменьшить сиюминутные последствия эстрогенного дефицита, но также добиться долгосрочных результатов улучшения качества и продолжительности жизни женщин [3].
Литература:
1.С.В. Юренева, Е.И. Ермакова, Оценка Эффективности Альтернативных Методов Лечения Менопаузальных Симптомов у Женщин В Постменопаузе Медицинский Совет №2, 2017
4.Радзинский Виктор Евсеевич, Симоновская Хильда Юрьевна, Фитотерапия в акушерстве и гинекологии. Новый век — новая идеология. Концепция фитониринга как следующий этап развития фитотерапии. Информацион- ный бюллетень / В.Е. Радзинский, Х.Ю. Симоновская. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 20 с.
