Что такое урогенитальный синдром и как его облегчить
Урогенитальный синдром (УГС), или урогенитальные расстройства, – второй по частоте «маркер» наступления климактерия, снижающий качество жизни женщин. Встречается у 15% женщин в перименопаузе и 40–57% женщин в постменопаузе [1], и представляет комплекс вагинальных и мочевых симптомов, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогенозависимых тканях мочеполового тракта: мочевом пузыре, мочеиспускательном канале (уретре), влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна [2].
В отличие от классических менопаузальных симптомов – приливов жара, которые саморазрешаются спустя 5–10 лет после наступления менопаузы, урогенитальные расстройства у большинства женщин носят прогрессирующий характер и с меньшей вероятностью проходят без лечебного вмешательства.
симптомы, связанные с атрофией влагалища (вагинальная атрофия)
Урогенитальный синдром
симптомы, связанные с расстройствами мочеиспускания (цистоуретральная атрофия)
Распространенность вагинальной атрофии среди женщин
15%в перименопаузе
40-
57%в постменопаузе
57%в постменопаузе
Частота симптомов урогенитального синдрома
- 55%сухость влагалища
- 41%диспареуния (болезненный половой акт)
- 18%жжение и зуд
- 6-8%повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям органов малого таза, опущение стенок влагалища, сексуальные нарушения
В возрасте 50-79 лет как минимум одно из вышеуказанных проявлений наблюдают у 41% пациенток
Через 4 года после наступления постменопаузы как минимум одно из вышеуказынных проявлений наблюдают уже у более чем 60% пациенток
Чем вызвана вагинальная атрофия?
Появление симптомов вагинальной атрофии обусловлено изменениями в области вульвы и влагалища, характеризующимися истончением слизистых, снижением кровотока и секреции. Длина влагалища может уменьшаться, чаще при отсутствии половых контактов. Эластичность и складчатость влагалища снижаются, на слизистых появляются точечные кровоизлияния. Изменение клеточного состава слизистой оболочки влагалища приводит к нарушению микробиоценоза. В связи с исчезновением промежуточных клеток вагинального эпителия происходит уменьшение синтеза гликогена и изменение характера влагалищного секрета (исчезновение Lactobacillus, повышение рН), что способствует присоединению вторичной инфекции и развитию вагинита [2].
Расстройства мочеипускания при УГС
Расстройства мочеиспускания при УГС включают:
- поллакиурию (мочеиспускание более 8 раз в сутки)
- ноктурию (более одного эпизода мочеиспускания за ночь)
- ургентные позывы к мочеиспусканию
- ургентное недержание мочи
- стрессовое недержание мочи (при смехе, кашле, любой физической нагрузке)
- рецидивирующие инфекции мочевых путей
Из всех урологических симптомов недержание мочи является одной из самых серьезных проблем, изнуряющих физически и психологически. Это обусловлено ограничением подвижности и активности больных, частыми рецидивирующими инфекциями мочевого тракта (циститы, уретриты), кожными высыпаниями или пролежнями в области вульвы, наличием вторичных психоэмоциональных и депрессивных расстройств [2].
Наибольшая частота и выраженность УГС наблюдается
-
у курящих женщин -
у пациенток, получающих лечение по поводу рака молочной железы
Появление симптомов УГС связано с дистрофическими изменениями эстроген-зависимых тканей урогенитального тракта. Слизистые оболочки, мышцы и сосуды влагалища, уретры, дна мочевого пузыря содержат специфические рецепторы, чувствительные к эстрогенам. Этим обусловлено появление расстройств мочеполовой сферы при возрастном снижении выработки женских половых гормонов в яичниках. Наличие рецепторов делает возможным оказывать влияние на состояние и функцию слизистых, и отсюда – на адгезию возбудителей мочеполовой инфекции путем местного применения эстрогенсодержащих препаратов [1]. Локальные эстрогены выпускаются в вагинальных свечах или вагинальном креме и не имеют ограничений по длительности применения.
Литература:
1.Урогенитальные расстройства: актуальные подходы к диагностике и лечению: информационный бюллетень / М.Б.Хамошина, И.Г,Шестакова, О.И.Климова, Е.Г.Матюхина, Т.А.Блбулян; под ред. В.Е.Радзинского. - М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016
2. В.Е.Балан, Л.А.Ковалева. Комплексное лечение урогенитальной атрофии и рецидивирующих инфекций мочевых путей в постменопаузе. Эффективная фармакотерапия 18/2013.
1.Урогенитальные расстройства: актуальные подходы к диагностике и лечению: информационный бюллетень / М.Б.Хамошина, И.Г,Шестакова, О.И.Климова, Е.Г.Матюхина, Т.А.Блбулян; под ред. В.Е.Радзинского. - М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016
2. В.Е.Балан, Л.А.Ковалева. Комплексное лечение урогенитальной атрофии и рецидивирующих инфекций мочевых путей в постменопаузе. Эффективная фармакотерапия 18/2013.
Другие статьи по теме
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
Снижение частоты и выраженности приливов, благотворное влияние на костную ткань и эмоциональный фон, отсутствие влияния на молочную железу и эндометрий.
В предыдущем столетии произошло резкое увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах мира. В Европе женщины живут дольше мужчин: в 2002 г. на каждые 100 женщин в возрасте старше 60 лет приходилось приблизительно 70 мужчин.
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
Иногда жизнь женщины сравнивают с временами года. Молодость – весна, зрелость – лето… Есть у женщин и своя осень, когда нет уже той яркости красок, что прежде, но появляется своя особенная красота и загадка… Наступление такой «осени» связано с изменениями в организме, которые происходят в этот период жизни женщины и носят название климактерических [2].
Снижение выраженности симптомов недержания мочи, риска рецидива инфекций мочевыводящих путей и симптомов вульвовагинальной атрофии, а также нормализация вагинального рН и микрофлоры.
