Общие рекомендации по подбору терапии симптомов менопаузы у нас и за рубежом

Общие рекомендации по подбору терапии симптомов менопаузы у нас и за рубежом
В последние годы отечественное и международное медицинское сообщество значительно обогатились руководящими документами, содержащими научно подтвержденные рекомендации по оказанию медицинской помощи женщинам в климактерическом периоде [1].
В России основным документом, на который ориентируется большинство специалистов, являются клинические рекомендации по менопаузальной гормонотерапии (МГТ), утвержденные в 2015 г. Министерством здравоохранения Российской Федерации [2], за рубежом - рекомендации 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и МГТ международного общества по менопаузе (International Menopause Society, IMS) [3].
В этих документах изложены основные принципы менопаузальной гормонотерапии.
принципы временной гипотезы
моложе60 лет
длительность постменопаузыменее 10 лет
В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» гипотезы: начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет, при длительности постменопаузы менее 10 лет.
Основные принципы менопаузальной гормонотерапии
  • МГТ остается наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов и урогенитальной атрофии
  • Другие жалобы, связанные с менопаузой, например, боли в суставах и мышцах, перепады настроения, нарушения сна и сексуальная дисфункция (включая снижение либидо) могут уменьшиться на фоне МГТ
  • Качество жизни и сексуальная функция также могут улучшиться
  • Назначение индивидуально подобранной МГТ (в том числе, препаратов андрогенов, если это необходимо) может улучшить как сексуальность, так и общее качество жизни
  • Рассмотрение МГТ должно быть частью общей стратегии, включающей рекомендации относительно образа жизни, касающиеся диеты, физических упражнений, отказа от курения и безопасных уровней потребления алкоголя для поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе
  • МГТ должна быть индивидуализирована и адаптирована в зависимости от симптомов и необходимости профилактики, а также персонального и семейного анамнеза, результатов соответствующих исследований, предпочтений и ожиданий женщины
  • Риски и преимущества МГТ для женщин в периоде менопаузального перехода отличаются от таковых для более пожилых женщин
  • МГТ включает широкий спектр гормональных препаратов и путей введения, которые потенциально имеют различные риски и преимущества. Доказательства различий в рисках и преимуществах между различными лекарственными препаратами ограничены
  • Женщины, у которых естественная или ятрогенная менопауза наступила в возрасте до 45 лет, и, в особенности, до 40 лет, имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза и могут иметь повышенный риск аффективных расстройств и деменции. МГТ может уменьшить симптомы и сохранить плотность костной ткани и рекомендована, по крайней мере, до среднего возраста наступления менопаузы
  • Консультирование должно донести преимущества и риски МГТ в четких и понятных формулировках. Это позволяет женщине и ее врачу принять обоснованное решение относительно МГТ
  • Не следует рекомендовать МГТ при отсутствии четкого показания для ее применения
  • Женщин, принимающих МГТ, необходимо консультировать как минимум 1 раз в год с целью объективного осмотра, уточнения медицинского и семейного анамнеза, проведения соответствующих лабораторных и инструментальных исследований, обсуждения образа жизни и подходов к профилактике и коррекции хронических заболеваний
  • Причины для обязательного ограничения продолжительности МГТ отсутствуют. Вопрос о том, продолжать ли терапию, должен решаться по усмотрению женщины (хорошо информированной) и ее врача, с учетом конкретных целей и объективной оценки текущих индивидуальных преимуществ и рисков
  • Следует подбирать наименьшую дозу гормонов, которые позволяют достигать эффекта [3].
Альтернативные методы
При наличии противопоказаний используются альтернативные методы лечения менопаузальных расстройств:
  • 1
    поведенческие и нефармакологические вмешательства
  • 2
    растительные препараты (соевые изофлавоны (генистеин) и цимицифуга)
  • 3
    селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
  • 4
    селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина [2].
article6d-im.png
Необходимо помнить - МГТ не является стандартным режимом терапии у любой женщины. Иными словами – необходим тщательный индивидуальный подход к каждой женщине!
Литература:
1. И. В. Мадянов, Т. С. Мадянова Менопаузальная гормональная терапия: что должен знать врач-терапевт? Лечащий врач, 03.2017
2. «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте» (2015), Клинические рекомендации
3.Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии R. J. Baber, N. Panay, A. Fenton и рабочая группа IMS CLIMACTERIC, 2016

Другие статьи по теме
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
Снижение частоты и выраженности приливов, благотворное влияние на костную ткань и эмоциональный фон, отсутствие влияния на молочную железу и эндометрий.
Снижение выраженности симптомов недержания мочи, риска рецидива инфекций мочевыводящих путей и симптомов вульвовагинальной атрофии, а также нормализация вагинального рН и микрофлоры.
Установить факт начала перехода в менопаузу можно только с участием врача и проведения ряда исследований в медицинском учреждении.
Иногда жизнь женщины сравнивают с временами года. Молодость – весна, зрелость – лето… Есть у женщин и своя осень, когда нет уже той яркости красок, что прежде, но появляется своя особенная красота и загадка… Наступление такой «осени» связано с изменениями в организме, которые происходят в этот период жизни женщины и носят название климактерических [2].
Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет  со значительными колебаниями этого показателя в зависимости от географического региона проживания женщин, в РФ он колеблется от 49 до 51 года.
Официальная инструкция, рекомендации по применению и доступность в аптеках.
В предыдущем столетии произошло резкое увеличение продолжительности жизни населения в развитых странах мира. В Европе женщины живут дольше мужчин: в 2002 г. на каждые 100 женщин в возрасте старше 60 лет приходилось приблизительно 70 мужчин.
0ae579d1f242d53d181be999e15d684a.pngИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
АО «Акрихин»
105064, Россия, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 9, Деловой центр «СИТИДЕЛ», 12 этаж.
142450, Россия, Московская область, Богородский городской округ, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29
Телефон: +7 (495) 721-36-97  E-mail: info@akrikhin.ru  Сайт: www.akrikhin.ru

Если при применении лекарственных препаратов компании АО «АКРИХИН» у вас развивается нежелательная реакция, обязательно сообщите об этом, заполнив форму на сайте компании, или по телефонам: +7 (495) 721-36-97, + 7 (495) 702-95-03. Также вы можете задать интересующий вас вопрос о препарате.
© 2023 АО «АКРИХИН» ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. КОМПАНИЯ ПОЛНОСТЬЮ ОТВЕЧАЕТ ЗА СОДЕРЖИМОЕ САЙТА.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ И ДАННЫХ САЙТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САЙТА. САЙТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЕЙ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, РАЗМЕЩАЕТСЯ В ЦЕЛЯХ ПОВЫШЕНИЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ О СВОЕМ ЗАБОЛЕВАНИИ И НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА.