Главная / Терапия симптомов / Возможности коррекции эмоционального фона в период менопаузы

Возможности коррекции эмоционального фона в период менопаузы

Классическими функциями половых гормонов в организме являются контроль над развитием половых органов и обеспечение репродуктивной функции.

Однако эстрогены оказывают еще и множество других важных эффектов, непосредственно не связанных с воспроизводством потомства; к таким эффектам относятся влияние половых стероидов на центральную нервную систему (ЦНС). Так рецепторы к эстрогенам широко представлены в ЦНС: гипоталамусе и гипофизе, корковых структурах, мозжечке, сосудах мозга [1]. Это обусловливает влияние эстрогенов на психические функции ЦНС, также они участвуют в формировании поведения, настроения, способности к обучению, механизмов кратковременной и долгосрочной памяти, вербальных способностях человека [2].

По данным исследователей среди женщин климактерического периода самый высокий уровень нарушений был отмечен именно в психоэмоциональной сфере

Основные проявления психоэмоциональных расстройств — неустойчивость настроения, психической активности и работоспособности. Они могут быть обычными, даже повышенными, однако внезапно может появиться чувство усталости, затруднением концентрации внимания, что может привести к невозможности выполнять повседневную умственную работу [3].

Среди женщин климактерического периода самый высокий уровень нарушений был отмечен именно в психоэмоциональной сфере и выявлялся в 78,4% случаев

У 10 % больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов, встречающихся при климактерическом синдроме [3].

Депрессия в период климакса часто характеризуется

подавленным, безрадостным настроением
уменьшением активности
плаксивостью
ощущением возрастных изменений,
снижением интереса к собственной личности и окружающему
страхом перед надвигающейся старостью
тревожными опасениями за свое здоровье

первичная самодиагностика

Для самооценки тревожных расстройств используется шкала В.Зунга, разработанная в Великобритании и получившая международное признание.

Шкала содержит 20 утверждений, по каждому из которых исследуемый дает ответ по частоте возникновения у него того или иного признака, ранжированной в четырёх градациях: «редко», «иногда», «часто» и «очень часто». По результатам ответов на все 20 пунктов определяется суммарный балл [6]. Пройти тест Зунга .

Интерпретация результатов теста Зунга

70-85

тревожное расстройство крайне тяжелой степени тяжести
60-74

выраженное тревожное расстройство или тревожное расстройство тяжелой степени
45-59

легкое тревожное расстройство или средней степени тяжести
20-44

норма

Терапия депрессивных расстройств в период климактерия

При терапии депрессивных расстройств в период климактерия врачом учитывается происхождение депрессии, взаимосвязь и взаимовлияние с климактерическими симптомами. Для терапии могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы и ряд других препаратов, подбираются они индивидуально.
Препаратами выбора обычно являются те, которые обладают минимумом побочных эффектов, хорошей переносимостью, быстрым действием. При амбулаторном лечении особенно важно отсутствие сонливости и излишнего седативного эффекта в дневное время [5].
В случае выраженных клинических проявлений дефицита эстрогенов (частые приливы, остеопороз) назначается МГТ под прикрытием психотропных средств.

При наличии противопоказаний, возникновении осложнений от применения МГТ или отказе пациентки от гормонотерапии, возможно применение фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены, а конкретнее, изофлавоны сои, самым сильным из которых является генистеин, реализуют свою биологическую активность, связываясь с рецепторами эстрогенов, при этом демонстрируя наибольшее сродство рецепторам эстрогена типа "бетта". Рецепторы к эстрогену типа "бетта" преимущественно представлены в костях, сердечно-сосудистой системе и мозге [7], что объясняет облегчение проявлений климактерического синдрома, в том числе выраженности депрессии, что подтверждается рядом исследований.
Таким образом, депрессивные расстройства у женщин в период климактерия требуют индивидуального подхода к подбору терапии, что при обилии препаратов в настоящее время является достаточно легко выполнимой задачей [5].

Литература

1.  И.А. Иловайская, Д.С. Михайлова Влияние Эстрогенов На Функциональное Состояние Центральной Нервной Системы вестник Репродуктивного Здоровья , Декабрь 2008
2.  Кузнецова И.В., Покуль Л.В., Бурчаков Д.И., Бурчакова М.Н., Беришвили М.В., Чугунова Н.А. Терапия И Профилактика Нарушений Здоровья У Женщин Старше 40. Учебное Пособие «Индексмед Медиа» 2017
3.  А.А. Антонова, Е.В. Бачило, Ю.Б. Барыльник современный взгляд на проблему развития психических расстройств у женщин в перименопаузе (обзор) Саратовский Научно-Медицинский Журнал. 2012. Т. 8, № 2, Приложение (Нервные Болезни)
4.  Н.А. Тювина Дифференциальная Диагностика И Лечение Депрессивных Расстройств У Женщин В Период Климактерия Журнал Неврология,Нейропсихиатрия, Психосоматика, 2011
5.  Гависова А.А. Твердикова М.А. Балушкина А.А.Климактерический Синдром: Особенности Терапии Психоэмоциональных Нарушений Русский Медицинский Журнал №20 От 03.09.2009
6.  Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний

Другие статьи по теме

Вазомоторные симптомы, что к ним относится и как их облегчить