Ответы  на 10  часто задаваемых  вопросов гинекологам о менопаузе

  • Полностью исключить этого нельзя. Хотя с возрастом фертильность и снижается, однако репродуктивная функция угасает не сразу, надежная контрацепция должна быть использована в течение 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет и в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет [3]. 

    Подбирать подходящий метод контрацепции следует с участием вашего лечащего врача

    Источник:  Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста.Клинические рекомендации (Протоколы) Москва 2014


  • Нет, конечно.  Самыми драматичными периодами перестройки женского организма является период времени за 2 года до менопаузы плюс 2 года постменопаузы, когда начинает резко повышаться концентрация ФСГ и снижаться уровень эстрогенов. 

    Именно в это время наиболее вероятно появление «приливов», начинается потеря минеральной плотности костной ткани, коллагена в коже, изменяются пропорции фигуры и др. Но и эти проблемы решаемы при обращении к врачу [4]. Самое главное правило при лечении климактерического синдрома — своевременность.

    Источник: Юренева С.В. Ведение женщин с менопаузальными растройствами. Оптимизация рисков МГТ.

  • На сегодня менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является частью общей стратегии сохранения здоровья женщины в зрелом возрасте, наряду с соблюдением здорового образа жизни. Как и у любого метода, у МГТ есть ряд противопоказаний.

    При наличии последних, а также возникающих опасениях в отношении безопасности или нежелании женщины принимать гормональные средства, применяются альтернативные методы лечения. Среди альтернативных средств для коррекции климактерического синдрома широко используются средства растительного происхождения и биологически активные добавки, содержащие фитоэстрогены.

    Особенно изучены эффекты изофлавонов, таких как генистеин [6] — это вещество, содержащееся в сое и проявляющее максимальные эстрогеноподобные свойства). Кроме уменьшения приливов, доказано, что изофлавоны снижают риск долгоcрочных осложнений — остеопороза, болезней сердца и сосудов, а значит, способны влиять не только на качество, но и на продолжительность активной жизни. Одним из средств, содержащих генистеин является биологически активная добавка Менорил, в состав которого входит генистеин в активной форме. Сырьё для производства препарата изготавливают в Швейцарии. Активная агликоновая форма генистеина не требует метаболических превращений в кишечнике, а значит, действенность средства не зависит от состояния микробиоты пищеварительного тракта и в достаточной степени предсказуема [5].

    Источники: 

    5.Хамошина М.Б, Бриль Ю.А Менопаузальные расстройства: вариативность терапевтических подходов / М.Б. Хамошина, Ю.А. Бриль. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 20 с.

    6.И.В.Кузнецова  Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств «Гинекология», том 14, №6, с. 20-23

  • Это не обязательно, все во многом будет зависеть от вас. Изменение диеты и физические упражнения могут не только облегчать приливы, улучшать настроение и качество жизни, но способствовать и сохранению стабильной массы тела. Оптимальные физические нагрузки составляют как минимум 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю. 

    Необходимо соблюдать и основные компоненты здорового питания: несколько порций в день фруктов и овощей, цельных злаков, рыба дважды в неделю, и низкое общее потребление жиров, рекомендуется отдавать предпочтение оливковому маслу. Потребление соли должно быть ограничено, а дневное количество алкоголя не должно превышать 20 г [3].

    Кроме того, прием некоторых БАД, содержащих антиоксиданты, например, ресвератрол, способствует уменьшению числа и размеров адипоцитов. Вследствие этого также замедляются процессы ожирения [7]. 

    А исследования последних лет демонстрируют обратную корреляцию уровня витамина D и развития метаболического синдрома, включающего гипертонию, ожирение, инсулиновую резистентность и толерантность к глюкозе [7]. При выборе средства для терапии симптомов климакса учитывать наличие этих компонентов в нем, если выбор остается не за МГТ. К биологически активным добавкам, в которых содержатся вышеописанные компоненты относится, например, Менорил плюс.

    Источники: 

    3. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста.Клинические рекомендации (Протоколы) Москва 2014

    7. Н. А. Резниченко, Э. А. Майлян Патогеническое обоснование использования ресвератрола, витаминов D и Е для коррекции постменопаузальных расстройств(обзор литературы). 2014. Т.23. № 2 187

  • Нет, это не так. Самое главное – подбирать препарат для МГТ должен исключительно врач после тщательного обследования. Более того, в некоторых случая прием МГТ может способствовать даже профилактике некоторых локализаций рака. Например, есть исследования по изучению риска рака шейки матки, которые показали отсутствие повышения его при применении МГТ. 

    Одно из исследований показало значительное снижение риска колоректального рака на фоне приема комбинированной МГТ. Доказано, позитивный эффект сохраняется еще в течение 4 лет после прекращения гормонотерапии.

    Вопрос о влиянии экзогенных половых гормонов на риск рака молочной железы (РМЖ) остается на сегодняшний день сложным и противоречивым.

    Ряд исследований показывает возможное повышение риска РМЖ при применении комбинированной МГТ, но он невелик и сопоставим с такими факторами риска как ожирение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и поздняя менопауза.

    Полагают, что риск рака на фоне комбинированной МГТ может быть результатом стимулирования существующего рака малых размеров, не диагностируемого рентгенологически [3]. 

    При наличии симптомов климактерического синдрома и факторов риска рака репродуктивных органов возможно назначение альтернативного лечения, например, фитоэстрогенов.

    Источник: 3. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста.Клинические рекомендации (Протоколы) Москва 2014

  • МГТ – это прежде всего, лекарственные препараты, имеющие четкие показания и потенциальные побочные эффекты, связанные с их использованием. Для назначения любого лекарства нужны показания и обязательная консультация с лечащим врачом. 

    Показаниями для назначения МГТ являются:

    · вазомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна

    · симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция

    · профилактика и лечение остеопороза

    · низкое качество жизни, связанное с климактерием, включая артралгии и мышечные боли

    · преждевременная и ранняя менопауза

    · овариоэктомия[3].

    Если вышеописанные показания отсутствуют, МГТ, как правило, врачами не назначается.

    Источник: 3. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации (Протоколы) Москва 2014

  • Для поддержания кожи в хорошем состоянии у женщин необходимы адекватные уровни половых гормонов, поэтому развивающийся в постменопаузе дефицит эстрогенов действительно ускоряет процессы ее старения. Грамотно подобранная врачом гормональная менопаузальная терапия может способствовать улучшению состояния кожи и замедлению процессов старения. 

    Кроме того, выраженное антистрессовое действие, позволяющее поддерживать хорошее состояние кожи, оказывают антиоксиданты, например, ресвератрол, входящий в состав ряда средств для лечения менопаузальных расстройств, например, он есть в средстве Менорил плюс. Ресвератрол оказывает благоприятное действие на кожу, увеличивая продолжительность жизни клеток в экспериментальных моделях старения, замедляя процессы фотостарения кожи, уменьшая разрушение коллагена, что способствует повышению тонуса и эластичности кожи, уменьшению выраженности морщин [6]. 

    Источник: 6.И.В.Кузнецова  Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств «Гинекология», том 14, №6, с. 20-23

  • Это не так. Женские половые гормоны влияют на костный обмен, участвуя в процессах восстановления костной ткани. Дефицит эстрогенов ведет к нарушению баланса и ускоренной потере костной ткани, создавая условия для развития остеопороза.  Кроме того, в постменопаузе существенную роль играют снижение абсорбции кальция в кишечнике и дефицит витамина D [4].

    Но если намеренно снизить физическую активность, то это приведет к снижению механической стимуляции скелета и потере мышечной массы, что будет способствовать еще большей потере костной массы.

    Поэтому умеренная физическая активность с учетом общего состояния здоровья, достаточная инсоляция, дополнительный прием витамина Д будет лучшей профилактикой переломов.

     Источник: 4. Юренева С.В. Ведение женщин с менопаузальными растройствами. Оптимизация рисков МГТ.


  • Менопауза близости не помеха!  Кроме того, в крупных исследованиях показано, что уровень эстрогенов при естественной менопаузе снижается сильнее, чем уровень тестостерона, и развивается относительная гиперандрогения, т.е. повышение уровня тестостерона, а именно тестостерон отвечает за сексуальную активность [2].

    Поэтому некоторые женщины в менопаузе наоборот могут отмечать повышение интереса к близости. Однако, сексуальные расстройства у женщин в этот период жизни действительно встречаются нередко, наиболее частым является снижение либидо, притупление или отсутствие оргазма. Причины сексуальных женских расстройств в климаксе различны и могут быть обусловлены большим количеством причин, в том числе психологических. 

    В случае дефицита эстрогенов на первый план часто выступают сексуальные нарушения, связанные не с либидо, а имеющие отношение непосредственно к половому акту. Из-за дефицита эстрогенов женщины часто страдают от сухости слизистой влагалища, которая может приводить к болезненному половому акту (диспареунии) [1]. Но эти симптомы устранимы локальным назначением эстрогенов в адекватной дозировке, например, эстриола в дозировке 0,5 мг.  

    Локальные эстрогены выпускаются в вагинальных свечах или вагинальном креме и могут применяться длительно, в том числе, если прошло больше 10 лет с момента наступления менопаузы. Одним из самых доступных препаратов, содержащих эстриол в дозировке 0,5 мг в вагинальных свечах, являются свечи Овипол Клио. 

    Источники: 

    1. А.Я. Перехов. Депрессия и сексуальные расстройства у женщин в естественной и хирургической менопаузе. Акушерство. Гинекология. Репродуктология №4 • 2009

    2. С.В.Юренева Современные подходы к коррекции менопаузальных растройств, ГЭОТАР-Медиа, 2017

  • Для постменопаузального периода характерно наличие атрофических процессов в урогенитальном тракте. Длительное существование вагинальной и цистоуретральной атрофии приводит или к резкому снижению титра лактобацилл, или полной элиминации нормальной микрофлоры влагалища, увеличению влагалищного рН до 6–7, снижению тормозящего влияния на размножение условно-патогенных организмов. 

    Это способствует активному размножению во влагалище условно-патогенных микроорганизмов (энтерококков, стрептококков, кишечной палочки) и развитию воспалительной̆ реакции в стенке влагалища. А учитывая происхождение и анатомические особенности урогенитального тракта, воспаление распространяется и на стенку мочевого пузыря. 

    Только правильное понимание этиологии этой патологии способствует правильной терапии. Антибактериальное лечение в этом случае будет только усугублять симптомы вагинита, цистита. Своевременное назначение локальных эстрогенов приведет к восстановлению влагалищного биотопа и профилактике рецидивирующих циститов [8]. Одним из самых доступных препаратов локальных эстрогенов в вагинальных свечах являются свечи Овипол Клио.

    Источник 8. В.Е. Балан, Л.А. Ковалева Комплексное лечение урогенитальной атрофии и рецидивирующих инфекций мочевых путей в постменопаузе. Эффективная фармакотерапия. 18/2013

0ae579d1f242d53d181be999e15d684a.pngИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
© 2019 АО «Акрихин». Все права защищены.
тел +7 495 721 36 97 Использование любых материалов и данных сайта разрешается только с письменного согласия администрации сайта.
Информация о продуктах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.
ДАННЫЕ О НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ АПТЕКАМИ, КОТОРЫЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ. АДМИНИСТРАЦИЯ САЙТА НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СОДЕРЖАНИЕ ПУБЛИКУЕМЫХ ПРАЙС-ЛИСТОВ АПТЕК. ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ИСТОЛКОВАНА КАК ПРИЗЫВ К НЕСПЕЦИАЛИСТАМ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТАТЬ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОПИСЫВАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ.