Постменопаузальный остеопороз, подходы к профилактике и лечению
- значительным снижением минеральной плотности кости
- нарушением качества костной ткани
- снижением прочности и повышением риска переломов при минимальной травме или без нее [2].
Наиболее тяжелые осложнения заболевания — переломы шейки бедра и позвонков ассоциированы с высокой заболеваемостью и смертностью [2]. В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин [3].
Уже в первые 5 лет постменопаузы ежегодная убыль костной массы в позвоночнике составляет около 3%. [4].
Одним из видов терапии, назначаемой для профилактики остеопороза и переломов у женщин с повышенным риском переломов в постменопаузе, является менопаузальная гормональная терапия. Назначают ее, как правило, женщинам в возрасте до 60 лет и/или если длительность менопаузы не превышает 10 лет [5].
МГТ высокоэффективна у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью (остеопенией) в профилактике остеопороза и переломов позвонков и других переломов, включая шейку бедра. Вместе с тем известно, что риск от ее применения может превышать преимущества у пациенток групп риска. Так, показано, что длительный прием (больше 5 лет) может ассоциироваться с повышением риска развития рака молочной железы, ишемической болезни сердца и инсульта. Кроме того, одним из побочных эффектов менопаузальной гормональной терапии может быть венозный тромбоз. Поэтому, начинать прием системной гормональной терапии нужно только после консультации в вашим лечащим врачом, ни в коем случае не назначать себе препараты самостоятельно.
Помимо гипоэстрогении у женщин в постменопаузе снижается способность кожи продуцировать D3. Есть данные, что его способность всасываться в кишечнике с возрастом также снижается [4].
Поэтому обязательной составной частью любой схемы лечения остеопороза является адекватный прием кальция и витамина D. Суточная доза витамина D должна составлять не менее 800 МЕ [4]. Витамин D — важный регулятор костного обмена. Он усиливает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, снижает его выведение почках, улучшает качество кости.
Витамин D содержит лишь ограниченное число пищевых продуктов.
-
жирная рыба (сельдь, скумбрия, лосось) -
рыбий жир -
печень и жир водных млекопитающих
1. И.Е. Зазерская, А.В. Дячук, Д.А. Ниаури, В.Г. Яковлев, Л.А. Александрова Сравнительная оценка качества жизни у женщин в раннем постменопаузальном периоде в зависимости от уровня минеральной плотности костной ткани после наступления менопаузы естественным путем и в результате овариоэктомии. Журнал акушерства и женских болезней, ТОМ LIV выпуск 4/2005.
2.С.В. Юренева. Новая концепция в лечении постменопаузального остеопороза (обзор литературы). Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».
3.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. Март 2014. (авторы д.м.н. проф. О.М. Лесняк, д.м.н. Н.В. Торопцова).
4.О.М. Лесняк, А. Г. Закроева . Современные возможности медикаментозного лечения постменопаузального остеопороза и пути решения проблем комплаентности. Лечащий врач. Медицинский научно-практический журнал 07/12.
5.Менопауза и климактерическое состояние женщин. Клинические рекомендации. Москва, 2014.
